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                    康復醫學科

                    • 科室簡介Introduction
                    • 特色醫療Medical Service
                    • 科研教學S&R,Teaching
                    • 專家簡介Experts

                    華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院康復醫學科成立于1984年,為國內最早成立的康復醫學科之一,其前身為1948年創建于上海同濟醫院的理療科,是一個集醫療、教學、科研、培干于一體的科室,1990年被世界衛生組織確認為WHO康復培訓與研究合作中心。2006年獲批衛生部首批“住院醫師規范化醫生培訓基地”,2009年被確定為 “中國殘疾人康復人才培養湖北基地”,2013年被授予“國家康復護理?谱o士培訓基地”,2013年獲批國家臨床重點?平ㄔO項目,2018年順利通過驗收。2015年作為亞洲首家以獨立?仆ㄟ^德國衛生領域透明質量管理(KTQ)國際認證。近五年在復旦版全國康復?浦芯琶叭。

                               

                                 

                    科室技術力量雄厚,現有在職員工110人,其中教授、主任醫師7人,副教授、副主任醫師6人,副主任技師3人,副主任護師1人,醫生博士學位獲得者超過70%。學科帶頭人黃曉琳教授主要學術任職包括中國康復醫學會副會長,中華醫學會物理醫學與康復學會副主委,中國醫療保健國際交流促進會康復醫學分會副主委,中國醫院協會醫療康復管理機構分會常委,湖北省康復醫學會會長,湖北省康復醫療質控中心主任等?剖矣10余人先后擔任全國性及省市康復醫學專業學術組織的主要負責人。

                             

                    科室分布于漢口和光谷兩個院區。兩院區設置有門診、病房、治療部,漢口院區還有假肢矯形器中心和高壓氧治療中心,都擁有各種先進的康復評定、康復訓練和治療儀器與設備,包括神經電生理檢查、經顱磁刺激專用影像導航系統及重復經顱磁刺激器、人體姿態穩定性分析診斷系統、動態姿勢分析系統、運動心肺及氣體代謝分析系統、便攜式彩色多普勒超聲儀等較全面的康復評定和各種康復治療設備,應用于物理治療、作業治療、言語、認知、吞咽治療、高壓氧治療、假肢矯形器治療、注射治療、中醫治療等常規治療方法以及脊柱側凸的綜合診療技術、神經源性膀胱的康復護理技術、脊柱力學診療技術、吞咽評估與治療技術、中樞神經系統感覺運動通路的電生理診斷技術等特色技術,為全院幾乎所有臨床科室提供早期康復介入、住院綜合康復治療以及系統實施出院計劃的全程康復醫療服務,目前科室的規模和硬件水平居于國內綜合醫院康復醫學科的前列。學科六大發展方向為重癥顱腦損傷早期康復干預平臺建設、腦卒中中西醫康復治療技術研究及臨床轉化應用、脊髓損傷綜合康復管理的研究、脊柱相關疾病規范化預防-診斷-治療-宣教康復體系的建設及推廣以及神經電生理技術康復診療平臺的建設、干細胞基礎及臨床轉化。

                    1987年獲批康復醫學與理療學碩士點,2004年開始招收康復醫學博士研究生,目前碩士生導師9人,博士生導師2人,至今共培養博士生十余名、碩士生近百名。作為華中科技大學同濟醫學院的教學醫院,承擔本專業對本科生、八年制、留學生的康復教學及專業實習工作,同時科室每年接收來自全國各地的進修生60至80人,實習生100余人,并接收來自德國、美國及非洲等國家的留學生。1989-1996連續七年與香港復康會共同承辦衛生部與WHO西太區聯合主辦的一年制WHO康復醫師培訓班,培養全國30省區康復骨干315名,其中大多數已成為各地的專業骨干和學科帶頭人,有利地推動了我國康復醫學事業的發展;2004-2007年與香港理工大學聯合舉辦的“國際物理(康復)治療專業碩士研究生班”為我國培養國際認可的正規物理/康復治療專業人才,填補了國內空白,共畢業108人。2010年起每年舉辦中殘聯康復技術培訓班,2013年起每年舉辦中國康復醫學會康復護理專業委員會康復?谱o士培訓班。同時,每年還不定期舉辦各種國家級和省、市級繼續教育項目相關專業技術短訓班,并積極舉辦國際、國內學術會議,推動學術發展。

                    教材建設碩果累累,主編了《康復醫學》五年制本科規劃教材1-6版等多部規劃教材和電子教材,并多次獲獎,同時主編(譯)多部重要專著,包括《實用康復醫學》、《Delisa物理醫學與康復醫學 -理論和實踐》、《康復醫學臨床指南》等。

                    科室擁有?茖嶒炇液透杉毎芯恐行母1個,近五年來獲得國際科研課題2項,國家重點研發計劃“干細胞及轉化研究”試點專項青年科學家項目(359萬),國家自然科學基金十余項,科技部863項目2項,國家科技部十一五、十二五支撐計劃(分中心)各1項,省級課十余項,項目總經費近1000萬,5項國家實用新型專利,1項國家發明專利,發表學術論文140余篇(SCI論文近20篇,3篇高分文章,影響因子分別為22、14和11分),獲得2017中華醫學科技獎三等獎。先后獲得承辦《國外醫學?物理醫學與康復醫學分冊》、《中國康復》及《中華物理醫學與康復雜志》3本國家級專業期刊。

                                       

                    WHO康復培訓與研究合作中心為中國3個WHO中國康復合作中心之一,而同濟是唯一負責康復培訓與研究的中心。自1990年開始被連續確認為WHO康復培訓與研究合作中心,至今已為第8個任期(2017.12-2021.12),主要工作包括本科生、研究生和留學生康復醫學教育,康復專業人員繼續教育培訓,支持康復醫學和技術臨床研究,發展社區康復,搜集、提供和傳播康復醫學專業信息,翻譯WHO 相關書籍和文件等,特別在國內外康復專業培訓方面做了大量工作,國內培訓為每年開展包括西藏等西部地區在內全國康復醫生、治療師和護士培訓,國際培訓的重點是2015年開始開展的蒙古國培訓項目,雙方每年開展至少2次互訪交流,我方專家赴蒙古國參與蒙古國康復學術會議講課和舉辦工作坊培訓當地專業人員,已接受了2批蒙古國專業人員進修學習,2018年5月與蒙古國物理醫學與康復學會簽署了為期3年的合作協議,將在未來3年繼續為蒙古國康復專業發展進行幫助和支持。

                    康復特色醫療服務:

                    兩個院區康復醫學科共有開放床位100張,收治病種包括腦外傷、腦卒中、脊髓損傷、缺血缺氧性腦病、周圍神經損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、關節置換術后、骨折術后關節功能障礙患者等,特別還收治一些腦外傷植物狀態、重癥脊髓損傷、早期腦卒中等重癥和急性期患者,隨著康復療效的提高,吸引了來自全國各地的患者前來就診。

                    常規技術 

                    1、偏癱的物理治療技術 

                    偏癱的物理治療主要采取早期干預、早期治療的方針,采用以運動控制機制及生物力學為理論基礎、以任務為導向的運動再學習技術為主要治療方法,配合使用傳統神經生理學療法包括Bobath療法、Brunnstrom療法、Rood療法、神經肌肉本體感覺促進療法(PNF)的綜合療法,結合肌電生物反饋、減重步行、下肢機器人等手段促進患者肢體運動功能的改善。對偏癱患者運動控制障礙和異常肌張力問題、平衡障礙及身體姿勢異常、功能障礙等偏癱主要問題進行系統的評估及治療,尤其在對異常肌張力問題以及功能障礙處理有獨到之處,并廣泛應用于偏癱的康復臨床實踐中,治療效果顯著。 

                    2、截癱的物理治療技術 

                    脊髓損傷搶救期之后就開始介入康復功能訓練,具體物理治療技術包括良肢位擺放、體位變換、呼吸及排痰訓練、關節被動運動、肌力訓練、肌肉與關節牽張、坐起訓練、轉移訓練、站立訓練、步態訓練、輪椅訓練等。治療時根據脊髓損傷的物理治療機制進行系統訓練,通過肌力訓練等物理治療方法促進殘存肌肉的功能,補償不足的肌力,同時致力于促進抑頓和冬眠神經細胞的蘇醒和恢復功能,通過神經反射再建立或神經肌肉再學習的途徑,幫助患者適應新的模式完成日常生活動作。對于完全癱瘓的肢體,采用矯形器固定關節,結合拐或助行器的應用,可以使截癱患者恢復步行能力。

                    3、腦癱的物理治療技術 

                    主要采用神經發育療法,依據神經系統正常生理機能及發育過程,運用誘導或抑制的方法,使患者逐步學會如何以正常的運動方式完成日常生活動作的訓練方法,例如Bobath 法、Vojta 法、Rood 法、神經肌肉本體感覺促進法(PNF)、引導式教育治療法、運動學習法等;同時還通過增加關節活動度,調整肌張力,提高運動控制能力、協調能力、力量和耐力等來改善運動功能,增強生活自理能力,常用技術包括:體位性治療、軟組織牽伸、調整肌張力技術、功能性主動活動強化訓練、肌力和耐力訓練、平衡和協調控制、物理因子輔助治療(神經肌肉電刺激、功能性電刺激、肌電生物反饋療法)等等。 

                    4、脊柱疾病的物理治療技術 

                    主要采用以Mckenzie力學診斷和力學處理為核心的診治技術,輔以應用關節松動術、Mulligan、整脊技術、對脊柱穩定肌的訓練和健康教育等綜合處理,有效地控制癥狀,減輕疼痛,改善功能活動,減少了頸椎病和腰椎間盤突出癥患者的手術率,縮短了病程,預防了復發,療效十分顯著。該項技術處于國內領先水平。 

                    5、作業治療技術 

                    作業治療技術包括日常生活活動,如床上活動、自理、交流及家務活動等,訓練患者用新的活動方式、方法或應用輔助器具的幫助和使用合適的家用設施,以完成日常生活活動。治療性作業活動訓練,如手工藝活動、生產性活動、藝術活動、游戲類活動等也是作業治療的重要內容。對感覺障礙患者科采取感覺訓練包括脫敏技術和感覺再教育,同時還治療患者裝配和使用各類輔助器具和輪椅,以克服患者自身的功能障礙重返社會生活。另外,也為患者進行環境適應和改造的指導,根據癱瘓或其他嚴重功能障礙的情況,為患者提供有關出院后住宅條件的咨詢(包括進出通路、房屋建筑布局、設備等),提出裝修意見等。 

                    6、認知、語言、吞咽治療技術 

                    針對認知和語言功能障礙,通過計算機標準化評估和治療系統進行評定與治療,評定規范標準,治療形式和方法選擇多樣。針對吞咽功能障礙,我們除常規吞咽功能訓練外,還采用低頻電刺激儀進行吞咽電刺激治療,對因環咽肌失遲緩所致吞咽功能障礙,采用改良導尿管球囊擴張術治療,自2008年至今,已成功臨床治愈數十例患者。 

                    7、假肢矯形器治療 

                    我們的假肢矯形器中心于1999年成立,中心占地300 M2,擁有當代最先進的德國假肢矯形器專用設備,技術人員經過假肢矯形器專業教育、具有假肢矯形器執業證書;制定了有效的工作制度、規范的操作規程、產品質量的評價方法和合理的價格標準。中心開展的醫療服務項目所涉及的學科有康復醫學科、矯形外科、創傷外科、神經內、外科、小兒內、外科、腫瘤科等科室,內容涉及康復專業的各方面,包括:(1)各類假肢裝配;(2)骨折、關節損傷及術后的治療和畸形矯正;(3)神經損傷的治療和畸形預防:(4)肌肉、肌腱及其它軟組織損傷的治療;(5)先天性發育不良及畸形的預防和矯正;(6)雙下肢不等長的補償;(7)青少年特發性脊柱側彎的矯正;(8)腦癱殘疾的預防和矯正:(9)偏癱后遺癥的矯正和功能代償:(10)截癱后的站立與行走功能代償;(11)燒傷疤痕的壓力治療;(12)頸椎病,腰腿痛,內風濕關節炎,腱鞘炎,骨結核,靜脈曲張等慢性疾病的輔助治療。尤其是對青少年特發性脊柱側凸的矯正治療、為脊髓損傷患者裝配下肢矯形器提高行走功能等方面做出了特色,能批量制作截癱用互動式行走器(Walkabout),此外,還為截肢者裝配當代科技含量最高的肌電假手,裝配了全國首例髖離斷智能型假肢。我們還制作了國內第一盤“截癱行走器”宣教光盤,為全國同行起到示范作用。 

                    8、傳統康復治療技術 

                    傳統康復治療技術是我科綜合康復治療技術中非常重要的組成部分,主要開展推拿、針灸、手指點穴、拔罐、藥熏、傳統運動療法等中國傳統康復技術,傳統治療師均為正規中醫專業畢業人員,系統的掌握中醫理論,特別是推拿和針灸的臨床應用,在腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等神經疾病和腰椎間盤突出、頸椎病等骨科疾病康復中起到了獨到的作用,尤其是突出了“養治”結合的特色。 

                    9、醫用高壓氧治療技術 

                    采用空氣加壓呼吸純氧提高血氧含量和氧分壓,治療因缺血缺氧所致的一系列疾病,如針對神經內外科、急診科、內科、骨科、婦產科、兒科、五官科、整形美容科等相關患者進行治療。特別是在神經系統康復方面如腦外傷、脊髓損傷、腦出血、腦梗塞等方面明顯提高了臨床療效,為后期康復治療提供了保障。同時對CO中毒、心肺復蘇后急性缺血缺氧腦病、急性血液循環障礙、突發性耳聾、氣性壞疽等相關疾病提供急診高壓氧治療服務,為挽救患者生命、改善患者功能預后發揮了重要作用,提高了急危重癥患者的救治率。

                    特設醫療 

                    1.經顱磁刺激 

                    作為二十一世紀研究腦部科學四大技術手段之一,無痛、無創、無損是其三大技術特點,目前已得到廣泛的應用,包括腦外傷、缺血缺氧性腦病、腦癱、失眠、抑郁、脊髓損傷等疾病的治療,且達到世界先進水平。(如高頻刺激左側額下回三角區,對改善言語功能障礙有良好的效果)。2014年以來,我科引進了來自德國的LOCALITE導航系統用于重復經顱磁刺激的科研和治療,該系統能夠通過系統建模生成大腦結構模型,為特定腦皮層區域的治療提供精準導航。除了經顱磁刺激外,我們將磁刺激治療的領域還擴展到對脊髓損傷后神經源性膀胱治療的研究。近年來又相繼獲取5項國家級科研基金,進行經顱磁刺激的基礎研究。

                          

                    2. JAS關節活動系統  

                    JAS是通過應力松弛和進展性持續牽伸技術達到治療關節功能障礙的最先進治療方法。JAS的獨特設計能達到安全、有效、可控的治療模式,它設計了患者自控治療模式,在精確舒適牽伸的同時能有效治療關節僵硬、關節活動受限,增加關節活動度、緩解疼痛、提高運動功能。適用于骨關節損傷、神經損傷等原因造成的關節功能障礙。 

                    3.經顱直流電   

                    通過微小電流針對性地對大腦皮質進行刺激,能提高或降低其興奮性以達到治療目的。適用于顱腦損傷引起的運功感覺功能、認知功能、失語等障礙,常聯合手功能訓練、言語訓練、認知功能訓練等治療技術,達到更好的治療效果。 

                    4.痙攣的肉毒毒素定位注射技術 

                    A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)用于處理成人和兒童肢體痙攣將近20年,目標主要為改善功能和步態、緩解痙攣、方便護理、改善姿勢和避免外科手術等。我科是國內康復醫學界率先開展應用BTX-A治療痙攣和肌張力障礙的科室之一,隨著注射技術的提高,肢體和軀干肌肉都可以準確注入,從而大大提高了肉毒素的治療效果,再配合肢體被動牽伸和矯形器的應用,為患者的功能康復目標的實現提供了基本保障。注射方法根據患者情況和需要分別采用徒手注射、電刺激定位注射、超聲波定位注射和肌電圖引導注射等。特別是近年來開展的尿道括約肌和肛門括約肌超聲引導下注射,以解決脊髓損傷患者的大小便控制問題,取得了較好的社會效益。 

                    5. 脊柱力學診斷與治療技術 

                    脊柱疾病的力學診斷和治療技術是以Mckenzie技術為主要診療手段,結合mobilization、Mulligan等手法治療技術輔以對核心肌的肌力訓練(SET技術),形成了特有的脊柱疾病力學診療體系。從2000年開始先后派醫生、治療師全程學習了Mckenzie脊柱疾病的診斷與治療技術(獲Mckenzie課程A、B、C、D證書)、美式整脊技術等現代力學治療技術,結合Mulligan 和SET技術來補充Mckenzie技術的不足,輔以脊柱生物力學機制的脊柱矯正技術及輔具,針對脊柱疾患采取治療與預防相結合,觸類旁通、靈活應用,逐步進行力的升級,形成獨特的治療理念和獨到的治療手法技術,先后處理了大量的難治性神經根性頸椎病和腰椎間盤突出癥患者,使其免于手術之痛并較快解決經久不愈的病痛,創造了巨大的社會效益和經濟效益,同時培養了大批來自省內外的治療師和醫生隊伍。該項技術對于常見的頸、腰椎間盤突出癥等脊柱疾病能大大提高療效、縮短療程,降低手術率并且大大節約醫療費用造福于廣大患者,為此在脊柱疾病的力學治療領域達到國內領先水平。

                    科研成果:

                    科室擁有?茖嶒炇液透杉毎芯恐行母1個,近五年來獲得國際科研課題2項,國家重點研發計劃“干細胞及轉化研究”試點專項青年科學家項目(359萬),國家自然科學基金十余項,科技部863項目2項,國家科技部十一五、十二五支撐計劃(分中心)各1項,省級課十余項,項目總經費近1000萬,5項國家實用新型專利,1項國家發明專利,發表學術論文140余篇(SCI論文近20篇,3篇高分文章,影響因子分別為22、14和11分),獲得2017中華醫學科技獎三等獎。

                    教學培訓工作:

                    學科創始人南登昆教授為全國知名康復專家,科主任黃曉琳教授為內地第一位香港理工大學康復科學博士學位獲得者,現為博士生導師,目前康復醫學教研室的教學學術梯隊已初步形成,師資技術力量居全國高等醫學院校附屬醫院同一學科的前列。教研室承擔教學和培干工作時間較長,并且擁有豐富經驗。

                    研究生教學:

                    1987年獲批康復醫學與理療學碩士點,是國內最早招收康復醫學碩士研究生的單位之一, 2004年開始招收康復醫學博士研究生,目前碩士生導師9人,博士生導師1人,至今共培養博士生十余名、碩士生近百名。主要研究方向:1. 偏癱康2. 認知語言康復  3. 脊髓損傷康  4. 周圍神經損傷康復  5. 頸腰痛康復   6. 康復評定與康復治療 7.骨關節疾病康復  8. 干細胞與再生康復

                    本科生與進修生教學:

                    我科所屬同濟醫院為華中科技大學同濟醫學院的教學醫院,負責本專業對本科生、八年制、衛校及成人教育的康復教學及專業實習工作,同時科室每年接收來自全國各地的進修生、實習生,并接收來自德國、美國及非洲等國家的留學生,每年近200人。

                    WHO康復醫師培訓班與MPT班:

                    連續七年與香港復康會共同承辦衛生部與WHO西太區聯合主辦的一年制WHO康復醫師培訓班,培養全國30省區康復骨干315名,其中大多數已成為各地的專業骨干和學科帶頭人,有利地推動了我國康復醫學事業的發展;2004年與香港理工大學聯合舉辦的“國際物理(康復)治療專業碩士研究生班”開班,為我國培養國際認可的、與國際接軌的正規物理/康復治療專業人才,填補了國內空白,共招收學員 3屆,畢業108人,大部分學生在國內獲得較好就業機會,部分學生獲得去海外進一步深造的機會。

                    繼續教育與培訓:

                    2009年3月被確定為 “中國殘疾人康復人才培養湖北基地”,自2010年起每年舉辦康復技術培訓班“十二五”期間湖北省在崗康復治療師培訓,招收來自全國各地醫師、治療師或其他殘聯系統工作人員,教學效果得到湖北省殘聯的高度評價和贊賞。自2016年又開始承接“十三五”殘聯培訓工作,每年舉行培訓班培訓來自全國各地的康復醫師和康復治療師。中國康復醫學會2012年4月授予我科為“清潔間歇性導尿教育項目培訓基地”, 2013年7月授予我科為“康復護理?谱o士培訓基地”,從2013年每年舉行康復?谱o士培訓班。同時,每年還不定期舉辦各種國家級和省、市級繼續教育項目相關專業技術短訓班,并積極舉辦國際、國內學術會議,推動學術發展。

                            

                     

                    教學成果:

                    教材建設碩果累累,《康復醫學》1-5版均為本教研室主編,并多次獲獎,中標衛生部視聽教材和CAI課件8項。同時主編、主譯多部重要專業書籍,包括《Delisa物理醫學與康復醫學 -理論和實踐》、《實用康復醫學》、《人體運動醫學》、《康復醫學臨床指南》等。先后獲得承辦《國外醫學?物理醫學與康復醫學分冊》、《中國康復》及《中華物理醫學與康復雜志》3本國家級專業期刊。

                                        

                    臨床科室

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